Manual de Emergentología
Guía integral para la cursada de Emergentología de 4.º año, ordenada según el cronograma real de la materia: de la sistemática ABCDE y el ECG a la reanimación cardiopulmonar y la vía aérea; del dolor torácico al infarto, la arritmia y el edema agudo de pulmón; y de ahí al politraumatizado, el ACV, la cetoacidosis y la anafilaxia. Cada capítulo está escrito como se decide en la guardia — con el algoritmo, la dosis y el tiempo del que se dispone, no solo con el diagnóstico.
I. La guardia: fundamentos
Qué es una emergencia, cómo se ordena una sala llena de pacientes y cómo se lee el estudio que atraviesa toda la materia: el ECG.
II. Paro cardiorrespiratorio y vía aérea
Las dos habilidades que sostienen todo lo demás: reanimar un paro y asegurar una vía aérea. Los dos temas con más peso en los trabajos prácticos.
Paro cardiorrespiratorio y soporte vital básico
Cadena de supervivencia y RCP de alta calidad.
Soporte vital avanzado (ACLS)
Algoritmo ACLS, fármacos y causas reversibles.
Cuidados posparo y decisiones de fin de reanimación
Qué hacer tras el retorno de circulación espontánea.
Vía aérea I: evaluación y dispositivos
Vía aérea difícil, preoxigenación y dispositivos.
Vía aérea II: secuencia de intubación rápida y vía aérea quirúrgica
Los siete pasos de la SIR y el rescate fallido.
III. Emergencias cardiovasculares
Del dolor torácico indiferenciado al infarto, la arritmia y el edema agudo de pulmón: el bloque más extenso del primer parcial.
Dolor torácico en la guardia
Los cinco diagnósticos que hay que descartar primero.
Síndrome coronario agudo: diagnóstico
ECG por territorios y troponinas de alta sensibilidad.
Síndrome coronario agudo: tratamiento
Reperfusión contra reloj y terapia antitrombótica.
Taquiarritmias
Estable o inestable, QRS angosto o ancho.
Bradiarritmias y marcapasos transitorio
Bloqueos AV y marcapasos transitorio.
Urgencia y emergencia hipertensiva
Urgencia vs. emergencia: el daño de órgano blanco.
Insuficiencia cardíaca aguda y edema agudo de pulmón
Perfiles hemodinámicos y edema agudo de pulmón.
IV. Emergencias respiratorias
El paciente que llega sin aire: cómo se decide entre oxígeno, ventilación no invasiva e intubación, y qué causa lo tiene así.
Disnea e insuficiencia respiratoria aguda
Tipo I y II, oxigenoterapia y ventilación no invasiva.
Crisis asmática
Gravedad, tratamiento escalonado y criterios de alta.
EPOC reagudizado
Anthonisen, VNI y oxigenoterapia controlada.
Tromboembolismo pulmonar y trombosis venosa profunda
Wells, dímero D, angioTC y trombolisis.
V. Emergencias neurológicas
Conciencia, convulsión y déficit focal — los tres motivos de consulta neurológicos donde el tiempo define el pronóstico.
Alteración del estado mental y coma
Glasgow, pupilas y el barrido de causas.
Convulsiones y status epiléptico
El status epiléptico minuto a minuto.
ACV isquémico y AIT
Código ACV, ventanas y criterios de trombolisis.
ACV hemorrágico y hemorragia subaracnoidea
Cefalea en trueno, Hunt y Hess, vasoespasmo.
VI. Trauma
El politraumatizado: la secuencia que ordena la sala de shock room, las lesiones que matan en cada región y la reanimación del sangrado.
Politraumatismo: atención inicial
Revisión primaria y secundaria del trauma.
Trauma por regiones: TEC, raquimedular, torácico y abdominal
TEC, médula, las seis letales del tórax y FAST.
Shock: clasificación y reanimación
Los cuatro tipos y la reanimación del hemorrágico.
VII. Emergencias metabólicas, abdominales y misceláneas
Descompensaciones metabólicas, reacciones alérgicas graves, sangrado digestivo y dolor abdominal agudo de causa urológica.
Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar
Fluidos, insulina y potasio en paralelo.
Hipoglucemia
Tríada de Whipple y tratamiento según conciencia.
Anafilaxia y angioedema
Adrenalina IM primero, siempre.
Hemorragia digestiva alta
Variceal o no, scores y momento de la endoscopía.
Cólico renal y urgencias urológicas
Analgesia, obstrucción infectada y escroto agudo.
VIII. Integración
El cierre: casos sin etiqueta, como llegan de verdad, para integrar todo el manual bajo presión de tiempo.